Olá, gente amiga!
São raras as pessoas que nunca na vida tiveram problemas com acne. Seja qual for o grau, é algo que sempre incomoda. Decidi escrever uma série chamada Diário da Isotretinoína Oral porque estou fazendo esse tratamento sistêmico. O objetivo é compartilhar com vocês a experiência e quem sabe ajudar outras pessoas que possam ter um histórico clínico semelhante ao meu. Antes de qualquer coisa, devo esclarecer que o tratamento com Isotretinoína Oral é muito sério, custo bastante alto, há riscos e só pode ser feito sob acompanhamento médico.
O que é a Isotretinoína Oral? É um medicamento retinoide derivado da
Vitamina A sendo mais utilizado para combater a acne.
Esse princípio ativo atua nas glândulas sebáceas fazendo com que ocorra
uma redução de tamanho, e consequentemente amenizando a eliminação de
sebo e modificando sua composição. A isotrtinoína ainda evita o
entupimento da abertura do folículo piloso e geralmente diminui a
inflamação. (
Link bula medicamento referência Roacutan)
Por que esse tratamento foi indicado? O motivo da decisão pelo tratamento se deve à Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) que provoca desequilíbrio hormonal no qual sou portadora. Mesmo fazendo uso regular de hormônios com ação antiandrogênica (que melhora muito a acne/oleosidade), o medicamento não é suficiente para atenuar o surgimento de nódulos císticos - um tipo de acne que é muito dolorida, sem característica pustulosa, deixando a pele muito vermelha/iritada e os medicamentos tópicos (ácidos ou antibióticos) não agem de forma satisfatória. Geralmente as áreas mais afetadas são o queixo, mandíbulas e pescoço. Estão presentes também cravos abertos (pretos) e fechados (brancos). Na minha pele eu tenho os nódulos no queixo e cravos brancos no nariz.
Além disso, meu perfil como paciente é daqueles que já fez todos os tratamentos tópicos e a Isotretinoína Oral, nesse caso, é uma estratégia válida para o tratamento da acne na mulher adulta.
Como o tratamento é feito? A escolha da dosagem, adminstração das doses, bem como o tempo do tratamento vai depender exclusivamente da avaliação do dermatologista e do grau de acne do paciente. Há pacientes em que o tratamento pode ultrapassar o período de seis meses. Como meu quadro é muito específico, meu tratamento terá a duração de 45 dias.
Procedimentos preparatórios do tratamento - É fundamental que o paciente seja previamente avaliado antes de iniciar o tratamento com Isotretinoína Oral. Os exames mais comuns são hemograma, creatinina, ferritina, lipograma, Beta-HCG (teste de gravidez para as mulheres). Se a paciente já faz uso de hormônios sintéticos geralmente as dosagens hormonais não são solicitadas. Durante todo o tratamento a mulher está proibida de engravidar em função dos riscos de má formação fetal. O médico deve orientar a paciente para que seja feito duplo método contraceptivo (hormonal e barreira/preservativo). Fora isso, a paciente na ocasião do recebimento da receita, assina um termo de responsabilidade, no qual prova que a mesma foi devidamente esclarecida pelo médico responsável. O medicamento tem venda controlada, há retenção de guia na farmácia e são registrados todos os dados do comprador.
Ainda dependendo do caso, o médico poderá fazer tratamento preliminar antes da prescrição da Isotretinoína Oral. Como minha pele estava muito vermelha e sensível na área do queixo, foi necessário fazer um tratamento com pulsos de antibiótico oral por trinta dias. Com esse tratamento eu obtive uma melhora bastante significativa. Também fiz uso de ácido azelaico tópico para ajudar no eritema local. Eu ainda usei o dermocosmético
Rosaliac AR La Roche-Posay (geralmente esse tipo de tratamento também é prescrito para portadores de rosácea).
Reações adversas mais comum - Existem alguns efeitos colaterais reversíveis e que podem desaparecem com o fim do tratamento a partir da isotrtinoína oral , como: alterações das enzimas hepáticas, aumento do colesterol e triglicerídeos, dor de cabeça, dores nas articulações e musculares, ressecamento intenso da pele, sangramento nasal, queda de cabelo (hipervitaminose A), depressão, ressecamento das mucosas (ocular, nasal e bucal).
Durante o tratamento deve-se tomar alguns cuidados, como menor exposição ao sol e uso constante de filtro solar, utilização de protetores labiais para evitar ressecamento, não ingerir antibióticos, evitar a ingestão de bebidas alcoólicas, usuário de lentes de contato deve utilizar com maior regularidade lubrificantes oculares e ingerir a isotretinoína após as refeições.
1ª Semana do meu tratamento - Para a segurança dos leitores não informarei detalhes sobre a dosagem bem como a admistração do medicamento.
Em virtude do tratamento preliminar que foi necesssário realizar, minha pele estava muito bem antes do início do uso da Isotretinoína Oral. Eu estava sem nódulos císticos e a sensiblidade estava bem controlada. Além disso, a pele não estava vermelha ou irritada.
Ao final da primeira semana o que pude notar:
- A pele está sutilmente descamativa e mais sensível (sintoma esperado)
- Intolerância aos protetores cuja formulação não seja hipoalergênica (ex. que contenhma parabenos)
- Muita sede (é importante ingerir bastante água)
- Urina com odor característico (uso de Vitamina A) e alteração da cor para amarelo cítrico (sintoma esperado)
- Ressecamento das mucosas (todas), sobretudo nos olhos e narinas (sintoma esperado).
- Ressecamento excessivo nos lábios (sintoma esperado). Esse é o sintoma que mais tem me afetado. É fundamental umectar a pele para evitar fissuras.
- Ressecamento da pele, inclusive das mãos
- Sensiblidade ao detergente de lavar louças (deixa as mãos ainda mais ressecadas).
Dermocosméticos importantes durante o tratamento:
É imprescidível o uso de protetor solar com amplo espectro de fotoproteção. O protetor que tenho que não senti ardência foram os da
Moderm e
Spectraban FPS 50.
Loções e cremes hidratantes para o corpo também são fundamentais. Eu tenho usado vários e escolho de acordo com o grau de ressecamento -
Fisiogel, Cetaphil, Moderm. Também aplicado loções com ureia.
Nos olhos e narinas tenho lubrificado com soro fisiológico. Existe um lubrificante lacrimal que meu oftalmologista prescreveu quando o clima está muito seco chamado Lacrima Plus (isento de prescrição) que também ajuda bastante.
Preço médio R$ 1,90
Preço médio R$ 15,00
Nos lábios é o que atualmente está sendo mais difícil melhorar os sintomas. Os bastões labiais comuns eu sinto arder e por isso tenho evitado. Os melhores recursos são pomada a base de dexpantenol (tenho usado
Bepantol® Derma Creme). Para ter mais emoliência tenho feito massagens com
Vaselina Sólida (comprada em famárcia) e manteiga de cacau. Eu encontrei uma baratinha (R$ 2,50) e que não ardeu chamada
Needs (marca exclusiva da Rede DrogaRaia). O dermocosmético que é geralmente prescrito é o
Ceralip La Roche-Posay. Em breve farei resenha.
Preço médio R$ 2,00
Preço médio R$ 21,00
Preço médio R$ 2,50
Preço médio R$ 49,00
Para deixar a pele do rosto mais saudável o médico prescreveu o dermocosmético Effaclar H La Roche-Posay. Ele é extremamente hidratante e melhora de forma muito rápida o ressecamento e desconforto provocado pela descamação. Aguardem que farei resenha desse produto também.
Preço médio R$ 80,00
Comentários: Como vocês podem notar o tratamento não é brincadeira. Tem que ser lavado muito a sério. Fora isso, o custo é prá lá de salgado. Até agora a conta já passou dos R$ 400,00 e só não gastei mais porque eu já tinha vários dos produtos que devem ser usados para melhorar os sintomas.
O meu maior temor sobre o tratamento é a possibilidade de aumentar a queda de cabelo. Curiosamente, notei até que diminuiu. A presença da vitamina A em pacientes com alopécia pode reduzir a queda durante o uso do medicamento.
No mais estou me sentindo bem e a única coisa que me incomoda de fato é o ressecamento labial. Como tenho caprichado no cuidado, não desenvolvi lesões.
Fora isso, tenho evitado ao máximo usar maquiagem para que a pele que não fique mais sensível. Assim que possível farei um vídeo para mostrar a minha pele para vocês. Acho mais mais legal que ficar fazendo aquelas fotos "estilo fichada na DP".
Tenho boas expectativas de que a longo prazo eu consiga melhorar o problema dos nódulos císticos porque não substitui no meu caso o tratamento hormonal.
Tem um artigo no
Portal Dermatologia.net sobre a
Acne na Mulher Adulta que vale a pena ler.
É isso! Assim que possível farei resenha sobre os produtos que comprei especificamente para o tratamento
e também manterei vocês informados sobre o andamento do meu quadro clínico durante o uso da Isotretinoína Oral.
